Папилломавирусная инфекция, инкубационный период, типы и симптомы
В настоящее время известно более 60 типов папилломавирусов. Лабораторным путем определяется 15. Вирус папилломы человека (ВПЧ) относят к высококонтагиозным вирусам с инкубационным периодом от 3- 4 недель до 8 месяцев, в среднем 3 месяца. ВПЧ обнаруживают на коже, а также слизистой оболочке полости рта, на конъюктиве, в пищеводе, бронхах, мочевом пузыре, естественно на слизистой половых органов.
Вирус является причиной разрастания клеток эпителия в виде бородавок, а также в виде обширных образований - кондилом. Эпителиальные разрастания легко передаются от человека к человеку при прямом контакте. Разрастания иногда самопроизвольно разрушаются. ВПЧ-инфекция размножается в глубоких слоях тканей, но наиболее интенсивно в поверхностных слоях - в чешуйчатых клетках, которые вследствие смещения к поверхности перестают делиться и становятся плацдармом для репликации вируса. ВПЧ способен персистировать в промежуточном слое многослойного плоского эпителия шейки матки достаточно долго, с чем связана высокая частота рецидивирования процесса.
В связи с этим было установлено транзиторное и постоянное (латентное) носительство ПВИ (папилломовирусной инфекции). Сохранение латентной инфекции после лечения можно объяснить выраженной устойчивостью вируса к терапии. Половая активность может повреждать клеточный иммунитет, поэтому одним из факторов риска является большое количество половых партнеров.
У мужчин поражения вызываются теми же типами, что и у женщин. Высыпания могут проявляться на половом органе (наиболее типичная локализация), либо выявляться только в мазках. Презерватив не всегда предупреждает передачу ПВИ. Орально-генитальные близкие отношения являются одним из возможных путей передачи остроконечных папиллом, особенно на область языка.
Риск передачи вируса от матери к ребенку минимальный.
Большинство остроконечных папиллом вызывается 6 и 11 типами. Наиболее злокачественными (т.е. вероятность возникновения новообразований при их обнаружении выше) считаются 16, 18 и 31, 33 типы.
Диагностика и лечение папилломавирусной инфекции
Диагностика ВПЧ включает в себя генотипирование (т.е. определение типа вируса) методом ДНК или ПЦР. После его обнаружения необходимо делать цитологическое обследование. Также рекомендуется обязательно изучать состояние гуморального и клеточного иммунитета, чтобы оценить длительность и последовательность терапии.
Нужно очень хорошо понимать, что методов лечения вируса папилломы человека чрезвычайно много, но, к сожалению частота рецидивов этого заболевания высока, так как лечение субклинической или латентной форм болезни не устраняет ее возбудителя и контагиозность сохраняется. Существуют гистологические и молекулярные обоснования того, что репликация вируса происходит именно при субклинических поражениях.
При папилломавирусной инфекции обследованию и лечению подлежат оба половых партнера, а во время лечения и в течение 6 месяцев после него рекомендуется использовать презервативы. Любое лечение не уничтожает ВПЧ в подлежащих тканях. Следовательно врачу дерматовенерологу сложно предвидеть, какой способ лечения будет оптимальным для пациента. Но, тем не менее, как вы правильно понимаете, лечить папилломавирусную инфекцию просто жизненно необходимо.