Заразные формы кожных проявлений сифилиса и их дифференциальный диагноз
Сифилитические папулы, расположенные на участках кожного покрова с повышенной влажностью и потливостью (половые органы мужчин и женщин, промежность, область заднего прохода, между пальцами ног, область подмышечных впадин, под молочными железами у женщин, на шее у тучных пациентов), изменяют свой внешний вид:
поверхность их мацерируется, мокнет и в связи с этим цвет становится белесоватым. Эта разновидность сифилида справедливо считается наиболее контагиозной, заразной. В результате мацерации и постоянного трения роговой слой кожи на мокнущей папуле часто слущивается;
на ее поверхности образуется эрозия, и, таким образом, мокнущая папула превращается в эрозивную папулу. Эрозивная папула в свою очередь под влиянием присоединившейся вторичной инфекции может превратиться в язвенную папулу. В местах, где наблюдается трение и создается умеренное, но длительное раздражение, особенно в области заднего прохода, промежности, на половых органах, мокнущие папулы увеличиваются в размерах, гипертрофируются, вегетируют и превращаются в так называемые вегетирующие папулы или широкие кондиломы. Этому может способствовать и влагалищные выделения.
По статистике эти проявления составляют до 80% всех проявлений при сифилисе, особенно рецидивного периода. Этот факт вызывает особую необходимость уметь во избежание диагностических ошибок отличать проявления сифилиса от ряда похожих на него заболеваний.
Фолликулиты. На половых органах женщины вследствие раздражения выделениями из влагалища (бели) нередко появляется сыпь фолликулярного характера, состоящая из мелких воспалительных узелков, связанных с волосяными фолликулами. Они имеют конусообразную форму, не достигают большой величины (обычно не больше конопляного зерна), окружены зоной отека и гиперемии в окружности. Характерной особенностью их являются зуд, жжение, болезненность.
Ложносифилитические папулы. Это своеобразное заболевание пиогенного происхождения. Папулы представляют собой плотные, круглые, возвышающиеся над уровнем кожи папулезные образования величиной от мелкой до крупной горошины, с сухой, часто блестящей поверхностью. В их окружности нет воспалительных проявлений. Ложносифилитические папулы не мокнут и не эрозируются. Особенно характерно расположение ложносифилитических папул на гребнях больших половых губ, т.е. в месте перехода внутренней поверхности губ в наружную. Они могут обнаруживаться также в области бедренно-генитальной складки, на промежности и реже около заднего прохода. В области малых половых губ и клитора ложносифилитические папулы, как правило, не располагаются.
Контагиозный моллюск. Он состоит из своеобразных кистоподобных образований серого цвета величиной с просяное или конопляное зерно, чечевицу, иногда больше. Поверхность этих элементов гладкая, с характерным перламутровым отблеском с центральным пупкообразным вдавлением. Воспалительные явления отсутствуют. При надавливании может выделяться творожистая масса. Но делать это не рекомендуется, потому что моллюск может разнестись по кожному покрову.
Остроконечные кондиломы. Они имеют вирусную природу, сидят на тонкой ножке с неровной поверхностью, состоят из мелких долек и напоминают "петушиный" гребень. Часто скопления остроконечных кондилом образуют мощные разрастания, по внешнему виду напоминающие цветную капусту. Цвет их от бледно-розового до красного.
Геморрой. Геморроидальные узлы образуются вследствие выпячивания слизистой оболочки и не имеют той плотности и опалового цвета, которые свойственны широким кондиломам. Обычно они болезненны ,часто кровоточат и отличаются хроническим течением.
Мягкий шанкр. Мягкая консистенция, подрытые края, наличие "дочерних" отсевов и наличие мягкошанкрозного бубона. Гнойный распад, воспалительные явления в окружности и болезненность все-таки более характерно для мягкого шанкра.
Пузырчатка. Для этого непростого дерматоза характерно общее тяжелое состояние, кахексия- истощение, наличие, в частности, на туловище пузырей. Положительный симтом Никольского - это когда при потягивании обрывка крышки пузыря происходит увеличение площади поражения-эрозии.
Эпидермофития. В пользу эпидермофитии говорят отсутствие уплотнения, неопределенные очертания плоских эрозий, их лоскутообразные края и иногда наличие нестерпимого зуда.
Это основные патологии, под которыми может скрываться сифилис. Поэтому при любых сомнениях для подтверждения диагноза нужно обращаться к венерологу-сифилидологу для осмотра и сдачи подтверждающих соскобов на флору вирусы и грибок методом ПЦР и анализов крови на сифилис и ВИЧ.
WhatsApp
Telegram
В любое удобное для вас время вы можете узнать все волнующие вопросы, касающиеся половых инфекций и не только, записавшись на прием к нашим специалистам. Результаты мазка готовы в вашем присутствии.
Врачи нашей клиники быстро и абсолютно безболезненно возьмут анализ крови, который будет готов в вашем присутствии.
Врачи нашей клиники быстро и абсолютно безболезненно возьмут анализ крови на гепатиты В и С.