Врожденный сифилис

Бледные трепонемы

Врожденный сифилис - это инфекционное заболевание, заражение которым происходит внутриутробно от больной сифилисом матери.
Бледные трепонемы проникают в организм плода через плаценту, начиная с 10 недели беременности тремя путями:
1) через пупочную вену, 2) через лимфатические щели пупочных сосудов, 3) через поврежденную плаценту с током крови матери.

Существует следующая классификация врожденного сифилиса:

  • ранний врожденный сифилис (у детей до 2 лет); ранний врожденный скрытый сифилис(без клинических проявлений с сероположительными реакциями крови и спинномозговой жидкости);
  • поздний врожденный (уточненные либо проявившиеся признаки через 2 года или более с момента рождения);
  • поздний врожденный скрытый (без клинических симптомов с положительными серологическими реакциями и нормальным составом спинномозговой жидкости).

Ранний врожденный сифилис диагностируется у детей до 2-х лет и включает:

  • сифилис плода;
  • сифилис детей грудного возраста;
  • сифилис раннего детского возраста.

Сифилис плода заканчивается его гибелью на 6-7 месяце беременности. Поэтому так жизненно необходимо проводить анонимное лечение сифилиса, т.к. дети рожденные с активными проявлениями сифилиса, оказываются нежизнеспособными и быстро погибают.

Вероятные клинические признаки сифилиса плода:

  • плод малого размера, веса, с выраженными явлениями кахексии;
  • кожа морщинистая, дряблая, грязно - желтого цвета, мацерированная; новорожденный имеет своеобразный «старческий вид»;
  • внутренние органы (печень, селезенка, легкие) увеличены, плотные.

Достоверные клинические признаки сифилиса плода:

  • остеохондрит;
  • милиарные сифиломы внутренних органов;
  • обнаружение в пораженных органах бледных трепонем.

Вероятные клинические признаки врожденного сифилиса детей грудного возраста:

  • пятнисто - папулезная сыпь на конечностях, ягодицах, лице; мокнущие папулы вокруг рта и заднего прохода.
  • рубцы Робинсона - Фурнье (беловатые радиальные рубцы вокруг рта);
  • седловидный нос (вследствие прободения носовой перегородки, разрушения носовых хрящей и костей);
  • ягодицеобразный череп (развивается в результате остеопериостита лобной и теменной костей и ограниченной гидроцефалии).

Достоверные клинические признаки врожденного сифилиса детей грудного возраста:

  • диффузная папулезная инфильтрация (диффузный инфильтрат вокруг рта, на ладонях, подошвах, ягодицах; вокруг рта образуются глубокие трещины, после которых остаются радиальные рубцы);
  • сифилитическая пузырчатка (напряженные пузыри величиной от горошины до вишни с серозным или серозно - гнойным содержимым на инфильтрированном фоне в области ладоней и подошв, нередко на других участках);
  • сифилитический ринит (различают три стадии: отек и уплотнение слизистой оболочки носа, гнойно - кровянистое отделяемое, изъязвление);
  • остеохондрит (процесс локализуется в длинных трубчатых костях между эпифизом и диафизом, распознается рентгенологически)

Диагноз раннего врожденного сифилиса должен подтверждаться серологическими реакциями крови (реакция Вассермана, РИБТ, РИФ), которые при активных проявлениях заболевания оказываются всегда положительными.

Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса:

  • бугорково - язвенные сифилиды и гуммы;
  • радиальные рубцы вокруг губ и на подбородке;
  • сифилитический хориоретинит;
  • ягодицеобразный череп;
  • «седловидный» нос;
  • «саблевидные» голени;
  • симметричные синовиты коленных суставов.

Выделяют также дистрофии, которые наблюдаются не только при врожденном сифилисе, но и при других заболеваниях.

К дистрофиям относятся:

  • высокое «готическое» твердое небо;
  • «инфантильный мизинец»;
  • отсутствие мечевидного отростка грудины;
  • широко расставленные верхние резцы;
  • «олимпийский» лоб;
  • увеличение лобных и теменных бугров;
  • гипертрихоз;
  • утолщение грудинного конца ключицы (симптом Авситидийского).

Обнаружение нескольких дистрофий, сочетание их с одним из патогномоничных признаков или с несколькими вероятными, с положительными серологическими реакциями являются основанием для постановки диагноза позднего врожденного сифилиса.

Достоверные (патогномоничные) признаки позднего врожденного сифилиса (триада Гетчинсона):

  • паренхиматозный кератит (покраснение и помутнение роговицы, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения);
  • специфический лабиринтит (шум и звон в ушах, а затем полная потеря слуха в связи с развитием периостита в костной части лабиринта и поражения слухового нерва);
  • зубы Гетчинсона (дистрофия двух постоянных верхних центральных резцов, которые имеют форму долота или отвертки с полулунной выемкой по режущему краю).

При позднем врожденном сифилисе стандартные серологические реакции положительны у 70-80% больных. РИБТ и РИФ положительны в 92-100% случаев.




Клиника венерологии и дерматологии

Самый простой способ записаться на прием к дерматологу, венерологу без очереди и анонимно - позвонить по телефону
8 (495) 506-15-69 записаться по WhatsApp или заполнить форму:

Записаться на прием к врачу онлайн

Нажимая на кнопку "отправить заявку", Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Мы гарантируем анонимность, неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.



Причин по которым пациенты не могут прийти в дерматологическую клинику очень много. Мы не будем их рассматривать, а просто предложим вызвать врача на дом или офис.

Вызвать врача дерматолога на дом в нашей клиники очень просто: позвоните по телефону: 8 (495) 506-15-69 написать по WhatsApp или заполнить форму:

Вызвать врача на дом

Нажимая на кнопку "отправить заявку", Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Мы гарантируем анонимность, неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.


Адрес венерологической клиники где можно пройти обследование, курс лечения, сдать анализы без очередей и анонимно

улица Большая Татарская, дом 35, строение 3
10 минут пешком от станций метро Павелецкая, Новокузнецкая, Третьяковская