Отличие микозов стоп от негрибковых поражений при некоторых дерматозах
При грибковых поражениях четко видна связь с посещением бань, душевых, пользованием чужими обувью и предметами ухода за кожей и ногтями, эндокринными заболеваниями. Они редко бывают у детей ясельного, дошкольного и младшего школьного возраста.
Изменениям ногтей нередко предшествуют поражения кожи межпальцевых складок стоп и подошв. Характерно интертригинозное (межскладочное), дисгидротическое (аллергического характера, связанное с нарушением водного обмена), сквамозно-кератотическое поражение кожи стоп (кистей) с наличием в очагах микоза муковидного, кольцевидного и пластинчатого шелушений. Может наблюдаться вовлечение в патологический процесс вначале ногтей стоп, а затем (только у 20%) пациентов ногтей пальцев кистей. Чаще и выраженнее конечно бывают изменения ногтей стоп.
При осмотре ярко выражен гипер- (увеличенный), нормо- и атрофический характер поражения ногтей у одного отдельно взятого пациента. Нередка локализация очагов микоза в крупных кожных складках (паховых, под грудью).
При дерматологических поражениях ногтей связи не просматривается на первый взгляд ни с чем. Возможно появление после стресса или предшествует ранее выявленный кожный процесс. Могут встречаться у детей всех возрастных групп. Возможно изолированное поражение ногтей, предшествующее высыпаниям на коже, иногда длительное. Характерна симметричность расположения очагов поражения на обеих стопах и кистях и одинаковость проявлений. И при дерматозах преобладают изменения ногтей кистей рук. Обострения не зависят от времени года, ремиссии (улучшения) бывают летом.
При дифференциальной диагностике помогает метод герметизации, когда при заклеивании пластырем при грибковых поражениях процесс ухудшается, а при кожных наоборот улучшается. Естественно нужна консультация и осмотр врача миколога, потому что улучшения и ухудшения понятия относительные, и диагноз все-таки лучше подтверждать лабораторно после сдачи определенных анализов.